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ビタミンD
ビタミンDとは
ビタミンDは、発見の経緯からビタミンという名称がつけられていますが、最近の多くの研究からビタミンDの作用の多くが遺伝子を介した反応であることがわかり、一種のホルモン様物質として理解されるようになってきています。
ビタミンDの作用
ビタミンDの作用は、カルシウムのホメオスターシスや骨量維持がよく知られていますが、それだけではありません。
２．血糖をコントロールする・・・糖尿病の予防
３．正常な細胞分化を誘導する・・・筋痛・関節痛の制御、健康的な皮膚・髪の維持
４．心血管機能をサポートする・・・動脈硬化の予防、血圧の制御
などです。
こうして、さまざまな疾患や症状の予防・改善に効果が期待されています。
≪遺伝子を介した作用≫
多くの組織では、１α水酸化酵素が存在しており、細胞内でビタミンDを活性化します。（細胞）核内受容体に結合したビタミンDは遺伝子発現を制御し、多くの作用を発揮します。ヒト遺伝子の約３％をビタミンDが制御することがわかってきています。具体的には
２．血糖をコントロールする・・・糖尿病の予防
３．正常な細胞分化を誘導する・・・筋痛・関節痛の制御、健康的な皮膚・髪の維持
４．心血管機能をサポートする・・・動脈硬化の予防、血圧の制御
などです。
こうして、さまざまな疾患や症状の予防・改善に効果が期待されています。
血中25(OH)ビタミンD濃度の測定
ビタミンDは食事（食べ物）から摂取する経路と、紫外線を浴びて皮膚でコレステロールから合成する経路の2つから体内に供給されます。図にあるように体内のビタミンDはその多くが最終的には強い生理的活性を持つ1,25(OH)2ビタミンD（カルシトリオール、活性型ビタミンD）になりますが、海外では一般にその中間生成物である25(OH)ビタミンD（カルシジオール）の血中濃度がビタミンDの体内（特に細胞内）での過不足を表す指標として用いられています。日本ではこの検査はまだ保険適応になっていませんでしたが、近年ビタミンDの重要性に対する認識の高まりから、平成30年より骨粗しょう症の補助診断として、保険診療で検査できるようになりました。
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日本人はビタミンD不足
日本人には、例えば下記の理由からビタミンDが不足している人が多いと考えられます。
１．欧米と比べてビタミンD強化食品が少ない
２．安全許容上限が50μg（欧米250μg）と低い
３．日光に当たることが少ない人が多く、紫外線暴露時間が極端に減少してきている
実際、今まで当院で測定した未治療の患者さんのビタミンD濃度は、ほとんどの人が低値（30ng/ml未満）を示しています。
2016年5月、日本のメジャー医学会の一つ「日本内分泌学会」において、血清25(OH)ビタミンD濃度が30ng/ml未満の人はビタミンD不足であると定義されました。骨粗鬆症をはじめビタミンD不足が関係していると考えられる病態の改善のためには、少なくとも血清25(OH)ビタミンDの濃度を30ng/ml以上にすることが必要と考えられます。
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当院での治療例
当院では、更年期以降で骨粗鬆症が気になる方、がんの治療（特に大腸がんと乳がん）を受けられ再発を気にされている方、乾癬・リウマチなどの自己免疫疾患の方、花粉症やアトピー湿疹などアレルギー疾患の方、よく感染症にかかられる方などに、ビタミンDの内服療法をお勧めしています。摂取していただくビタミンDは保険薬の活性型ビタミンDではなく、その前駆体であるコレカルシフェロールで、サプリメントになります。
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費用について
＊25(OH)ビタミンD血中濃度測定費用：2910円（自由診療の場合）
＊ビタミンDサプリメント：810円〜1620円（1か月分）
＊ビタミンDサプリメント：810円〜1620円（1か月分）
【改編・引用】
株式会社MSS,ヘルシーパス、カリフルニアニュートリエンツ各パンフ
「ビタミンDは長寿ホルモン」（斎藤嘉美著；ペガサス社）
「サーファーに花粉症はいない」（斎藤糧三著；小学館）
